Гальвано или электрохимическая терапия

Уже много лет постоянный ток находит самое широкое применение в медицине. Особенно в ортопедии / спортивной медицине и неврологии он используется как обезболивающие средство, усиливает регенерацию тканей, например, для быстрой консолидации переломов [1]. В онкологии напротив применение гальванического электрического тока относительно ново и основано на научно-исследовательских работах Пекара [2] и Норденстрёма [3]. Клиника Св. Георга занимается этой терапевтической формой уже с 1987 г. [4] и уже более 1000 пациентов пролечено этим методом. Через подведенные в опухолевую ткань электроды, напр. метастазы в коже, метастазы в лимфатический узел или изолированные метастазы органов, при электрохимической терапии (EХT) или гальванотерапии постоянный ток пропускается через опухоль. При достаточном количестве постоянного тока это лечение может привести к подавлению роста опухолевой ткани и в крайнем случае к ее некрозу (полному отмиранию).

Как только на электроды подается постоянное напряжение, под влиянием различных электрохимических процессов изменяются значение pН и электрический заряд опухолевой ткани. При этом процессе происходит деполяризация клеточных мембран, так что обменные функции клеточных мембран (обмен электролитов, перенос питательных веществ и т.д.) значительно нарушаются. Вследствие этого прерываются важные процессы жизни раковых клеток, что может привести к их отмиранию. Опухолевая ткань имеет меньшее электрическое сопротивление, чем здоровая ткань, так что при терапии электрический ток преимущественно сконцентрирован на злокачественной ткани, что делает возможным целенаправленное умерщвление злокачественной ткани. Разрушенная злокачественная ткань устраняется свойственными организму процессами элиминации. При этом существует возможность иммунизации организма, т.е. иммунная система может определять и другие очаги рака в организме и активно воздействовать на них. После успешного применения гальванотерапии происходит рубцевание зоны, где располагалась опухоль.

EХT показана при всех поверхностно- и глубокорасположенных опухолях и метастазах, которые доступны для электродов. Особенно при:

• небольших злокачественных опухолях груди, изолированных метастазах в подмышечной области, надключичной области и грудной стенки
• всех опухолях в области уха, горла и носа, в частности, рецидивах после лучевой и химиотерапии
• раке кожи, таком как базалиомы, спиналиомы, меланомы и т. д.
• гинекологических форм рака
• опухолях мягких тканей

Цитостатики в большинстве случаев являются катионическими (положительно заряженными) субстанциями, которые в электрическом поле опухолевой ткани перемещаются от анода к катоду. Таким способом можно целенаправленно и концентрированно вводить цитостатики в опухолевую ткань и одновременно распределять их равномерно в опухоли, гораздо лучше, чем при системной химиотерапии или локальной перфузии цитостатиков. Для ионофореза особенно подходят полые органы, такие как мочевой пузырь, пищевод, желудок и прямая кишка. Под воздействием электрического тока потенциал мембран настолько изменяется, что клетки еще сильнее, чем в обычных условиях, «впитывают» цитостатики. Кроме того, в кислой среде анода цитостатики более активны. Это делает возможным успешное лечение рецидива опухоли через ЕХТ, которая не подлежит операции, облучению или не восприимчива к химиотерапии.

Лечение проводится, как правило, под локальной анестезией, амбулаторно. В зависимости от размера опухолевого очага необходимы 2 или большее количество электродов, которые вводятся в опухоль подобно тонким иглам. Расстояние между электродами не должен быть больше чем 1,5 см. Необходимое количество постоянного тока составляет минимум 35 кулонов/мл опухолевой ткани, в среднем до 90 кулонов/мл. Во время процедуры появляется легкая боль при надавливании или легкая дрожь в зоне терапии. Лечение всегда проводится ниже уровня болевого порога. Так как постоянный ток вызывает смягчение боли блокадой работы сенсорных нервных окончаний в опухолевой ткани, после терапии боли появляются крайне редко. Умерщвление раковой ткани приводит к воспалительной реакции, которая рассасывается через несколько дней. Раковая ткань подвергается повышенной резорбции фагоцитами, и впоследствии замещается соединительной тканью. Зона некроза также заживает и оставляет только гладкий рубец. Суперинфекции появляются крайне редко. Электрохимическая опухолевая терапия (EХT) адекватно заменяет оперативные вмешательства, лучевую и химиотерапию. После хороших терапевтических результатов при злокачественных заболеваниях гальванотерапия в течение последующих лет займет достойное место в онкологии.