Dr. Douwes informiert / Krebstherapie

Die hochdosierte Vitamin C-Therapie ist etwas ganz anderes als die orale Einnahme von täglich 1–2 g. Bei dieser Therapieform wird Vitamin C intravenös in einer Dosierung von > 0,5 g Ascorbinsäure pro kg Körpergewicht appliziert.

Hochdosierte Vitamin C-Therapie bei Krebs

Im Zusammenhang mit Tumorerkrankungen werden der hochdosierten Gabe von Vitamin C verschiedene Wirkungen zugeschrieben:

  • Zytotoxizität für maligne Zellen, nicht aber für gesundes Gewebe
  • Verbesserung der Lebensqualität von Tumorpatienten
  • Schutz gesunder Zellen vor Zytotoxizität (Zellvergiftung), die durch Chemotherapie induziert wird
  • Wirkungsverstärkung der Strahlen- und in bestimmten Fällen auch der Chemotherapie

Die Applikation von > 0,5 g Ascorbinsäure pro kg Körpergewicht ist nebenwirkungsarm möglich, wenn keine Funktionseinschränkung der Niere vorliegt und ein Enzymmangel der Glukose-6-Phosphat­-Dehydrogenase ausgeschlossen ist. Studien zeigen, dass eine Verbesserung der Lebensqualität durch eine Vitamin C-Hochdosistherapie erreicht werden kann. Aus pharmakologischer Sicht kann hoch­dosiertes Vitamin C jedoch die Wirkung von Zytostatika auf Tumorzellen vermindern Ebenso kann es aber auch synergi­stisch mit den Stoffen wirken und den Effekt verbessern. Der richtige Einsatz und der richtige Zeitpunkt der Hochdosis-Vitamin C-Therapie sind daher sehr wichtig.

Vitamin C gehört zu den wasserlöslichen Vitaminen. Der Tagesbedarf eines gesunden Erwachsenen wird von der Gesellschaft für Ernährung mit 100 mg angegeben. Das ist nach heutiger Sicht viel zu nied­rig. Vitamin C wird auch als L-Ascorbinsäure oder Natrium-L-Ascorbat bezeichnet.

Wir empfehlen für die Vitamin C-Hochdosistherapie bei Tumorpatienten die Gabe von 0,5­2 g Vitamin C pro kg Körpergewicht drei- bis viermal pro Woche[note]Vgl. Literatur 1, 2[/note]. Wir beginnen die Behandlung meist mit einer geringe­ren Dosis und steigern die Dosis, sofern wir keine unerwünschten Wirkungen feststellen, allmählich auf die endgültige Höhe[note]Vgl. Literatur 1, 3[/note]. Die Ascorbinsäure-Plasmakonzentration sollte über 10 mmol/l erreichen [note]Vgl. Literatur 1[/note]. Vitamin C-Infusionen werden bei uns sowohl zur Tumorbehandlung als auch in der Supportivtherapie angeboten.

Wirkmechanismen

In niedriger, physiologischer Konzentration (0,1 mmol/l) ist Vitamin C ein Antioxidans, das reaktive Sauerstoffverbindungen inaktiviert[note]Vgl. Literatur 4[/note]. In hohen, pharmakologischen Konzentrationen (bis zu 20 mmol/l) kann es aber auch prooxidative Wirkungen entfalten, durch die z. B. Peroxide entstehen, die zytoto­xisch wirken[note]Vgl. Literatur 5, 6[/note]. Die in Zellkulturen erreichten positiven Ergebnisse wurden auch in Studien mit Ratten und Mäusen bestätigt. In diesen konnte man nach der intravenösen Gabe von hochdosiertem Vitamin C in der extrazellu­lären Flüssigkeit, nicht aber im Blut, weitgehend die gleichen tumorzelltötenden Konzentrationen von Wasserstoffperoxid feststellen. Die orale Gabe führte nicht zur Bildung von Wasserstoffperoxid[note]Vgl. Literatur 7, 8, 9[/note], der in die Tumorzellen diffundiert und dort über einen ATP-Mangel seine toxische Wirkung ent­faltet. ATP-Mangel führt zum Zelltod.

Darüber hinaus schädigt hochdosiertes Vitamin C die Zellmem­branen sowie die DNA und beeinträchtigt den Glukosestoffwechsel der Krebszellen. In normalen Zellen wird Wasserstoffperoxid rasch durch antioxidative Enzyme wie Katalase, Glutathionperoxidase und Su­peroxiddismutase abgebaut bzw. neutralisiert. Diese Enzyme liegen bei den meisten menschlichen Krebsformen jedoch nur in geringer oder nicht ausreichender Konzentrationen vor[note]Vgl. Literatur  9[/note]. Deshalb können sie Peroxid nicht genügend abbauen, sodass dessen schädigende Wirkung erhalten bleibt.

Die gute klinische Wirkung von hochdosiertem Vitamin C konnte auch experimentell immer wieder bestätigt werden. So führte die tägliche intravenöse Gabe von hochdosiertem Vitamin C bei tumortragenden Mäusen zu einer signifikanten Verringerung des Tumorvolumens um 41–53 %[note]Vgl. Literatur 5[/note]. In anderen Mausmodellen für humane Tumoren und in huma­nen Karzinomzelllinien wurde ebenfalls eine Hemmung des Tumorwachstums festgestellt[note]Vgl. Literatur 10, 11, 12[/note].

Fallgeschichten aus der Klinik St. Georg

Auch wir haben mehrere eindrucksvolle Fallgeschichten fortgeschrittener Tumoren, die wir mit hochdosiertem intravenösem Vitamin C behandelten. Die Fallberichte haben wir auf Fachkongressen vorgestellt. Auch wur­den positive Fallberichte an anderer Stelle publiziert[note]Vgl. Literatur 13-18[/note]. Die Vitamin-C-Infusionen wurden entweder als alleinige Therapie oder in Kombination mit einer konventionellen Therapie eingesetzt. In mehreren unserer Fälle konnten wir sowohl eine Rückbildung des Tumors und/oder sogar komplette Remission beobachten. Besonders wichtig aber ist, dass die Therapie fast immer zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität führte.

Klinische Studien

In einer Phase-I-Studie zur Dosisfindung und Pharmakokinetik mit 24 Patienten mit fortgeschrittenen Karzinomen oder hämatologischen Malignomen, die auf die Standardtherapie nicht mehr ansprachen, erwies sich hochdosiertes intravenöses Vitamin C als sicher und frei von wesentlicher Toxizität. Die Pa­tienten, die mindestens 0,6 g Vitamin C pro kg Körpergewicht erhielten, konnten ihre körperliche Le­bensqualität während der gesamten Studie beibehalten[note]Vgl. Literatur 1[/note].

In einer anderen randomisierten, kontrollierten Phase-1/2a-Studie von Ma et al. wurden 27 Patientinnen mit neu diagnostiziertem Ovarialkarzinom im Stadium III oder IV entweder ausschließlich mit einer konventionellen Paclitaxel/Carboplatin-The­rapie (Kontrollgruppe) oder mit dieser in Kombination mit Vitamin C i. v. (Behandlungsgruppe) behandelt[note]Vgl. Literatur 19[/note]. Es zeigte sich, dass die zusätzliche intravenöse Gabe von hochdosiertem Vitamin C die mit der Chemotherapie zusammenhängende Toxizität reduzierte.

Die Kombination von intravenösem Vitamin C mit einer Gemcitabin/Erlotinib-Standardtherapie wurde in einer offenen Phase-I-Studie mit Dosiseskalation bei 14 Patienten mit metastasierendem Pan­kreaskarzinom untersucht[note]Vgl. Literatur 20[/note]. Neun Patienten schlossen die Studie ab, von welchen sieben Progressionsfrei­heit erreichten.

In einer weiteren klinischen Phase-I-Studie mit neun Patienten mit bioptisch gesichertem Pankreaskarzinom im Stadium IV wurde die gleichzeitige Gabe von hochdosiertem intravenösem Vitamin C und Gemcitabin gut vertragen, wobei sich auch hier eine Wirkungsverbesserung durch den Zusatz von Vitamin C ab­zeichnete[note]Vgl. Literatur 21[/note].

Vollbracht et al. untersuchten im Rahmen einer epidemiologischen retrospektiven Kohortenstudie die intravenöse Gabe von Vitamin C im ersten postoperativen Jahr bei Frauen mit Mammakarzinom. Dabei stellten sie fest, dass Vitamin C zu einer signifikanten Reduzierung der Beschwerden führte. Die ursprünglichen Beschwerden waren dabei auf die Krankheit ebenso wie auf die Chemo- bzw. Strahlentherapie zurückzuführen. Vitamin C wurde gut vertragen und hatte keine Auswirkungen auf den Tumorstatus nach 6 oder 12 Monaten[note]Vgl. Literatur 24[/note].

Verbesserung der Lebensqualität und Verringerung von Entzündungen

In einer anderen Studie mit hochdosiertem intravenösem Vitamin C kam es bei 39 terminalen Tumorpatienten bei verschiedenen Aspekten der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zu einer Verbes­serung: So fanden sich signifikant höhere Scores für körperliche, emotionale, kognitive und Rollenfunktion sowie signifikant niedrigere Scores für Müdigkeit, Übelkeit/Erbrechen, Schmerzen und Ap­petitverlust[note]Vgl. Literatur 23[/note]. Das deckt sich auch mit den Erfahrungen, die wir bei unseren Patienten immer wieder sam­meln können. Dies ist ein weiterer Aspekt, der die hochdosierte Vitamin C-Infusionsbehandlung zu einer wertvollen Therapie in der komplementären Onkologie macht.

Schließlich zeigte die Analyse der Daten von 45 Patienten mit unterschiedlichen Tumorentitäten, die mit hochdosier­tem intravenösen Vitamin C behandelt wurden, die Auswirkungen dieser Thera­pie auf die CRP- und pro-inflammatorischen Zytokinspiegel. Dies wiederum stützt die Hypothese, dass hochdosiertes intravenöses Vitamin C bei Tumorpatienten das Entzündungsgeschehen reduzieren kann[note]Vgl. Literatur 22[/note].

Hoch dosiertes intravenöses Vitamin C ist also eine wertvolle Therapiemöglichkeit in der komplementären Onkologie.

 

Literatur

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